Medicijnen
Als er medicijnen worden gegeven bij HG, dan komen die vaak uit de groep medicijnen die anti-emetica heten. Dit zijn anti-misselijkheidsmedicijnen.
De eerste keus bij medicijngebruik bij HG is emesafene of cyclizine. Emesafene is een medicijn dat al tientallen jaren tijdens de zwangerschap tegen misselijkheid wordt voorgeschreven en voldoende veilig wordt bevonden om tijdens de zwangerschap te gebruiken. De werkzame stoffen in emesafene zijn meclozine en pyridoxine. Cyclizine en meclozine blokkeren de prikkeling van het braakcentrum, bij emesafene is pyridoxine toegevoegd. Dit is vitamine B6 en versterkt de werking van meclozine. Emesafene begint te werken binnen 2 uur en de werking houdt dan ongeveer 8 uur aan. Cyclizine werkt binnen een half uurtje, de werking houdt dan 4 tot 6 uur aan. Een nadeel van zowel emesafene als cyclizine is dat je er suf en slaperig van kunt worden.
Naast emesafene wordt ook vaak primperan voorgeschreven. De werkzame stof in primperan is metoclopramide, deze stof werkt door de bewegingen van de maag en het begin van de darmen te stimuleren waardoor voedsel versnelt van de maag naar de darmen gaat. Daarnaast blokkeert metoclopramide de prikkeling van het braakcentrum waardoor braakneigingen afnemen. Primperan begint binnen een half uur te werken en de werking houdt daarna zo’n 6 tot 8 uur aan. Ook primperan heeft als nadeel dat je er slaperig van kunt worden, daarnaast kan het ook leiden tot verstopping. Primperan werkt vaak beter dan emesafene bij vrouwen met HG.
Als ook primperan niet goed werkt, dan kan de gynaecoloog zofran voorschrijven. Dit is een middel tegen misselijkheid wat ook vaak wordt voorgeschreven bij misselijkheid bij chemokuren. De werkzame stof in zofran is odansetron, deze stof blokkeert de prikkeling van het braakcentrum in de hersenen. Bovendien voorkomt het de invloed van de prikkelende stoffen op de zenuwen rond de darm. Hierdoor nemen misselijkheid en braakneiging af. Zofran is er in verschillende vormen, zoals injecties, tabletten, drank of zetpillen. Zofran heeft een vrij lange werking. De belangrijkste bijwerking van zofran is hoofdpijn, daarnaast kan het de maagdarmwerking beïnvloeden. Over de gevolgen van het gebruik van zofran in de zwangerschap is helaas nog weinig bekend.
Verder wordt soms ook haldol gebruikt. Dit middel behoort tot de groep van klassieke antipsychotica. Het wordt gebruikt voor het bestrijven van hevige onrust, depressie en dwangstoornissen,
maar daarnaast wordt het ook gebruikt voor het bestrijden van misselijkheid en braken. De werkzame stof in haldol is haloperidol, deze
stof blokkeert de prikkels van het braakcentrum. Normaliter wordt het bij ernstige misselijkheid gebruikt die voor kan komen na operaties of als andere
anti-emetica niet werken. Haldol werkt vrij lang, zo'n 12 tot 24 uur per dosis. Bekende bijwerkingen van dit medicijn zijn bewegingsstoringen zoals stijve spieren
(meer moeite met bewegen) of juist onrustige spieren en rusteloosheid. Daarnaast kun je ook van dit medicijn suf of slaperig worden. De Amerikaanse HER stichting
adviseert om naast haldol ook een antihistamine zoals cyclizine of meclozine te slikken, dit kan de bijwerkingen verminderen. Overleg dit met je arts.
Over het gebruik van Haldol
in de zwangerschap is vrij veel bekend en tot nu toe zijn geen aangeboren afwijkingen bij de baby waargenomen. Gebruik in het laatste trimester moet wel goed door
artsen worden gecontroleerd.
Recentelijk wordt ook vaker gekeken naar prednisonachtige middelen als overige medicijnen geen enkel effect hebben en het braken op geen enkele andere manier gestopt kan worden. Hierover is nog weinig bekend, binnenkort zullen we aandacht besteden aan het onderzoek van Al-Ozairi, Waugh en Taylor uit 2009 op dit gebied.
Naast deze medicijnen tegen misselijkheid worden ook vaak anti-refluxmedicijnen voorgeschreven. Vrouwen met HG hebben vaak ook last van zuurbranden en dit kan op zichzelf ook weer misselijkheid veroorzaken. Voorbeelden van deze medicijnen zijn omeprazol of zantac.
Bronnen: www.apotheek.nl en http://www.helpher.org/hyperemesis-gravidarum/treatments/medications.php
Verder naar Rehydratatie en sondevoeding>>>
